Aproximadamente 8% dos homens em idade reprodutiva procuram assistência médica para infertilidade. Destes, 1 a 10% apresentam fatores impactantes no potencial fértil. A varicocele sozinha representa 35% das causas.

Varicocele consiste na presença de varizes escrotais, condição na qual ocorre dilatação patológica das veias que drenam o sangue do complexo testículo-epididimário.

Esta alteração provoca uma lentificação do fluxo sanguíneo no testículo, aumento da pressão venosa, hipoperfusão arterial e elevação da temperatura escrotal, que culminam com o prejuízo da espermatogênese, ou seja, da produção de espermatozoides.

O efeito deletério pode refletir-se não só nos parâmetros usualmente avaliados numa análise seminal como concentração, motilidade e morfologia, mas também em parâmetros biofuncionais não rotineiramente avaliados, como fragmentação do DNA espermático. Estas alterações podem ser responsáveis diretas pela não ocorrência da gestação.

O diagnóstico da varicocele é essencialmente clínico, e requer exame físico feito em condições adequadas para uma identificação e classificação corretas. A varicocele pode ser classificada em graus conforme sua severidade, variando de 1 a 3.

A despeito da sua causa não ser plenamente compreendida e do seu impacto negativo no sêmen poder ser grave, a correção cirúrgica pode reverter as alterações em aproximadamente 65% a 80% dos casos, o que implica numa chance de gravidez 30% a 40% maior.  A melhora do espermograma tende a ocorrer em média 5 a 7 meses após a cirurgia, mas a gravidez pode levar mais tempo, entre 10 e 12 meses, em média.

A decisão pela abordagem cirúrgica deve levar em conta todas as causas identificáveis de infertilidade presentes no casal, bem como outros fatores reversíveis, idade materna, etc.

A avaliação especializada permite a correta identificação do problema e a indicação da melhor escolha terapêutica para cada caso.

Referências:

Miyaoka R, Esteves S.   A Critical Appraisal on the Role of Varicocelectomy in Male Infertility.   Adv Urol 2012